Mòdul 1. Introducció a la pràctica quirúrgica. Context humà i terapèutic en el procés quirúrgic. La infermera de quiròfan.

1. Presentació del curs.
2. Creació d'una estructura organitzativa per promoure la seguretat del pacient i la qualitat assistencial.
   • Creació d'entorns de curació. Espai i estètica. Quiròfans integrats i intel·ligents.
   • Disseny d’àrees quirúrgiques. Controls ambientals. Sala d' operacions. Il·luminació.
   • Organització bloc quirúrgic. Equip quirúrgic.
   • El cuidatge en el quiròfan: tasques i responsabilitats.
3. Seminari: la humanització a quiròfan.
   • Significat del terme humanitzar dintre de l’àmbit quirúrgic.
   • Ser i sentir-se humà dintre dels equips quirúrgics.
   • Bases d'una comunicació efectiva.
   • Recursos des d'on cultivar l'essència humana a quiròfan.
   • Acollida del pacient a l’àrea quirúrgica integrant la concentració emocional a les cures quirúrgiques.
   • Activar el "GPS intern". Projecte d'humanització a quiròfan "Facilitació Sanitaria" / "Humanizando los cuidados quirúrgicos" / "Enfermería on line".
4. Ètica en la pràctica quirúrgica. Introducció al raonament moral. Introducció a la Bioètica.
   • La responsabilitat professional en el cuidatge. La dimensió ètica dels cuidatges en l'àmbit quirúrgic.
   • Diferents teories i models. Situacions concretes de la pràctica quirúrgica.
5. Legislació quirúrgica.
   • Responsabilitat de les infermeres en la pràctica quirúrgica. Professionals sanitaris i dret.
   • Responsabilitat i treball en equip. Causes de l'increment de les demandes.
   • Deure d'informació.
6. Risc laboral a l’àrea quirúrgica.
   • Higiene Industrial. Normatives. Contaminants.
   • Etiquetatge productes químics. Definicions. Efectes sobre el medi ambient.
   • Fitxa dades de seguretat. Gasos anestèsics. Consells. Cas d'accident. Sorolls.
   • Làser. Raigs X.
7. Atenció centrada en el pacient. Cuidatge preoperatori.
8. Afrontament en situacions d’estrès. Atenció a la família.
9. Seminari: lideratge infermer.
   • Lideratge vital i professional.
   • Eines i recursos per a la gestió emocional del/a líder infermer/a.
   • El poder de la ment.
   • Com millorar la comunicació intra i interpersonal.

Mòdul 2. Dimensions del cuidar: seguretat, protecció i confort.

1. Seguretat en l’entorn quirúrgic.
   • Tècniques estèrils. Gestió de residus. Traçabilitat material fungible extern. Futur esterilització. Seguretat química. Radiacions ionitzants. Control. Vigilància i prevenció de la infecció quirúrgica. Procediments específics de neteja i desinfecció en l'àrea quirúrgica. Circulació per l’àrea quirúrgica.
2. Cuidatges en la seguretat i confort.
   • Cura de la persona en l’intraoperatòri. Transferència i posicions. Mitges. Mantes tèrmiques.
   • Taller 1: conducta quirúrgica. Rentats de mans quirúrgic. Vestit.
3. Farmacologia: anestèsics inhalatoris, ansiolítics, hipnòtics, relaxants musculars, analgèsics.
   • Consulta preanestèsica. Tècniques anestèsiques i analgèsiques. Anestèsia general. Sedació.
   • Tipus de anestèsia: locoregional -raquianestèsia- epidural i regionals.
4. Monitorització cardiocirculatòria i respiratòria. Maneig via aèria.
   • Taller 2: equip d'anestèsia. Intubació endotraqueal, col·locació d'una màscara laríngia, laringoscòpia.
   • Objectius de la monitorització.
     • Dispositius per la vigilància cardíaca.
     • Desgast cardíac, volums i pressions cardíaques.

5. • Vigilància ECG intraoperatòria.
   • Electrocardiografia cardíaca.
   • Principals arrítmies.
   • Aturada cardíaca a quiròfan.
6. El procés de trasplantament d'òrgans.
   • Procés de donació d'òrgans i transplantament. Donant d'òrgans. Cuidatges d'infermeria en la extracció d'òrgans. Preparació del quiròfan. Extracció multi orgànica. Preparació del difunt. Transplantament hepàtic i renal.
7. Transfusió i cirurgia.
   • Transfusió i hemovigilància: quan és necessària? Seguretat transfusional.
     • Principis generals. Indicacions de la transfusió d’hematies i la transfusió de plasma.
     • Transfusió: des de la sol·licitud a l’hemovigilància. Proves pre-transfusionals. Acte transfusional. Actuacions prèvies
     • Precaucions amb la transfusió.
     • Autotransfusió. Recuperació hemàtica.
   • Alternatives a la transfusió: la millor transfusió és la que no es posa.
   • Els teixits humans: peces de recanvi necessàries.
   • Medicina regenerativa: del canvi a la regeneració.

8. Cuidatges de recuperació: unitat de recuperació postanestèsica (URPA). Unitat clínica
   • Recuperació postanestèsica. Unitat clínica i dolor.
     • Cuidatges d'infermeria a la URPA. Servei de reanimació. Aparatatge. Ingrés del pacient.
     • Característiques de la recuperació. Control del pacient per especialitat. Complicacions del despertar.
     • Alta a la URPA. Aspecte humà en l’àmbit quirúrgic.
   • Control de ferides i drenatges.
     • Ferides quirúrgiques. Drenatges.
     • Apòsits. Valoració fluids. Cures de ferides quirúrgiques. Mitges de compressió.
   • Valoració i tractament del dolor postquirúrgic.
     • Escales de valoració i signes de dolor.
     • Analgèsia.

Mòdul 3. Cura del pacient intraquirúrgic segons el tipus de cirurgia.

1. El procés de cirurgia plàstica i reconstructora: maxil·lofacial.
   • Cirurgia oral: oncològica- ablativa-reconstructora.
   • Cirurgia de deformitat: congènites – adquirides.
   • Cirurgia traumatologia oral.
2. Taller 3: sutures.
   • Elecció d'agulles segon els teixits. Classificació dels fills de sutures.
   • Sutures mecàniques. Grapadora pell.
   • Pràctiques.
3. El procés de cirurgia d’oftalmologia i d’otorrinologia.
   • Cirurgia oftalmològica: Cataractes. Despreniments de retina. Instrumental específic.
   • Cirurgia Otorrinologia. Intervencions més freqüents. Microcirurgia.
   • Instrumental específic.
4. El procés de neurocirurgia.
   • Procés quirúrgic de neurocirurgia: tumors cranials. Patologia medul·lar. Organització sistema nerviós.
     • Creixement cel·lular anòmal. Repàs anatòmic. Derivació Neuroventricular urgent (DVE urgent). Neuronavegació DVE no urgent.
   • Cuidatges del pacient neuroquirúrgic. Posicions quirúrgiques. Col·laboració anestèsica.
     • Actuacions infermeres davant urgències neuroquirúrgiques i en cirurgia programada.
     • Noves tecnologies: neuronavegació, esterotàxia.
     • Instrumental i material específic.

5. El procés de cirurgia general, abdominal, urologia i ginecologia.
   • Història de la Cirurgia. Introducció cirurgia general, digestiva. Terminologia quirúrgica. Vies d'abordatge. Posicions quirúrgiques. Instrumentació bàsica. Drenatges i material específic.
   • Procediments quirúrgics d'urologia i ginecologia.
     • Vies de Abordatge. Objectius d'infermeria.
     • Ginecologia - Obstetrícia: Histerectomia abdominal. Miomectomia. Tractaments.
     • Patologia i tractament de la mama. Cesarea.

6. Taller 4: taula quirúrgica.
   • Muntatge de taula quirúrgica.
   • Material de clampatge. Aspiració. Síntesi.
   • Disseny ergonòmic.
7. El procés de cirurgia cardiotoràcica.
   • Síndrome coronari agut: definició, símptomes i diagnòstic.
     • Tractament específic:
       • Antiagregants plaquetaris.
       • Reperfusió miocardíaca: intervencionisme percutani coronari (sala hemodinàmica, procediment i complicacions).
       • Fibrinolítics.
       • Tractament coadjuvant.
       • Mesures generals.
       • Material específic del cateterisme cardíac.
     • Cavitat toràcica.
       • Material específic. Instrumental. Sutures. Monitorització. Posició.
       • Incisió toràcica Esternotomia media. Toracotomia. Toracoscòpia.
       • Pneumotòrax. Vessament pleural. Broncoscòpia. Mediastinoscòpia
       • Nodulectomia i segmentectomia. Estenosis traqueobranquial.
       • Tècniques en transplantament de pulmó.
     • Cirurgia cardíaca.
       • Recordatori anatòmic. Patologies cardíaques: patologia isquèmica, valvulopaties, patologies de l'aorta, marcapàs, transplantament cardíac.
       • Atenció d'infermeria en pacient cardíac: perfil del pacient, cures preoperatòries, cures transoperatòries.
       • Extracorpòrees.
       • Taller 5: muntatge i material específic.

8. El procés de cirurgia vascular i angiologia.
   • Angiografia, angioplàstia.

• Cirurgia vascular.
  • Accés vascular, hemodiàlisi, bypass.
  • Material específic.

9. El procés de cirurgia ortopèdica i traumatològica (COT).
   • Posicions quirúrgiques.
     • Instrumental bàsic COT.
     • Aparatatge COT.
     • Codi Pacient Politraumatitzat (Codi PTT).
   • Revisió anatòmica.
     • Osteosíntesi.
     • Artroplàstia de maluc i genoll.
   • Atenció al pacient quirúrgic traumàtic.
10. El procés de cirurgia pediàtrica.
    • Particularitats anatomo-fisiològiques del prematur, lactant i nen.
    • Anestèsia del lactant i pediàtrica (pre, intra i postoperatori).
    • Consideracions psicològiques del pacient pediàtric.
    • Preparació del quiròfan per intervenir a un pacient pediàtric.
    • Procediments quirúrgics més habituals del pacient pediàtric.
    • Procediments quirúrgics congènits i adquirits.
    • Característiques de la cirurgia ambulatòria en el pacient pediàtric.
    • Muntatge taula i material específic de la cirurgia pediàtrica.
11. Quiròfans integrats i intel·ligents. Cirurgia Mèdica Ambulatòria (CMA). Cirurgia mínimament invasiva.
    • CMA: model organitzatiu i d'assistència quirúrgica. Tipus d'unitats. Pre-anestèsia. Consuta preoperatòria. Trucada postoperatori. Data d'intervenció. Cuidatges i criteris d'alta.
    • Cirurgia d’urgències. Classificació. Orientacions. Causes. Particularitats. Urgències extremes.
    • Cirurgia mínimament invasiva:
      • Làser, electrocirurgia.
      • Robòtica amb Da Vinci.
    • Endoscòpies a la unitat de digestiu.

Mòdul 4. Pràctica reflexiva i tutories.

• Exposició del portafoli elaborat amb la resta de companys/es. Reflexió crítica dels escenaris presentats, aportant evidències contrastades amb fonts fiables. Detecció de punts febles a la pràctica i aportació propostes de millora.
• L’alumne participarà activament en les tutories programades al llarg del seu període de pràctiques quirúrgiques.

L’alumne que demostri una experiència igual o superior a un any en l’àrea quirúrgica, podrà convalidar el mòdul 4.

Mòdul 5. Pràctiques formatives en l’entorn quirúrgic.

Immersió en la pràctica quirúrgica de diferents institucions sanitàries. Cada alumne  tindrà un/a tutor/a clínic en l'escenari de pràctiques clíniques. Desenvolupament de les activitats del portafoli.

IMPORTANT:

• L’alumne haurà de realitzar 7 setmanes de pràctiques quirúrgiques en diferents hospitals. Serà assignat a un dels 2 períodes possibles, en funció de la disponibilitat de places ofertes pels diferents centres, i per rigorós ordre de sol·licitud.

L’alumne que demostri una experiència igual o superior a un any en l’àrea quirúrgica, podrà convalidar el mòdul 5.